Гиподинамия, или недостаточная физическая активность, становится зловещим фактором, способствующим боли в поясничной области. Люмбопельвический комплекс становится первым «жертвой» сидячего образа жизни. Давайте рассмотрим основные механизмы, клинические проявления и рекомендации для остеопатов.
Механизмы воздействия
- Диски и замыкательные пластинки: Длительное сидение ведет к снижению диффузии питательных веществ и уменьшению гидратации межпозвонковых дисков, что делает их более уязвимыми для повреждений.
- Стабилизаторы: Атрофия мышц мультифидус и трансверсус абдоминус, а также слабость больших и средних ягодичных мышц ведут к потере стабильности тазового региона.
- Диафрагма и тазовое дно: Разрегулировка давления в области живота и неправильное дыхание могут ухудшать антиноцицептивную модуляцию.
Клинические признаки
- Паттерн боли: Чувство тупой боли в области L4-S1, утренняя скованность, которая уменьшается в течение 10-15 минут активной ходьбы.
- Функциональные тесты: Существует несколько тестов, позволяющих выявить проблемы:
- Prone Instability Test (+) — указывает на сегментарную нестабильность.
- Trendelenburg (+)/single-leg squat — слабость отводящих мышц бедра.
- FABER — нагрузка на суставы SIJ и переднюю капсулу.
- Endurance: сниженная выносливость при Sorensen и боковой планке.
Влияние на кровообращение
Гемодинамические изменения, такие как венозный застой и замедленный лимфоотток, могут вызвать фасциальную боль. Нейропластичность также играет немалую роль: гипералгезия и страх перед движением способствуют хронизации болевого синдрома.
