Mужской фактор бесплодия: как не упустить важное
Часто, когда пары сталкиваются с проблемами зачатия, женщины приходят к врачу с фразами: «У меня всё в норме». Однако, это утверждение не всегда означает, что и у партнёра нет проблем. Мужской фактор бесплодия проявляется в 40-50% случаев, а в каждой пятой паре он является единственной причиной. Такой подход к обследованию может быть ошибочным - оба партнёра должны проходить диагностику одновременно, а не по очереди.
Спермограмма: почему одного анализа недостаточно
Анализ семенной жидкости — это не сложная и неинвазивная процедура, которая требует лишь одного визита. По стандартам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для оценки семенной жидкости анализируются:
- Концентрация — минимум 16 миллионов сперматозоидов на миллилитр
- Подвижность — прогрессивно подвижные — не менее 30%
- Морфология — минимум 4% нормальных форм по строгим критериям
- Объём — не менее 1,5 миллилитра
- Жизнеспособность — не менее 54%
Однако результат единственного анализа может быть искажён различными факторами, такими как болезнь или стресс. Специалисты рекомендуют повторять анализ через 2-3 месяца, так как цикл созревания сперматозоидов составляет около 74 дней. Двойной совпадающий результат сможет предоставить более надёжную картину.
Важно знать, что даже если один из показателей не в норме, это не всегда означает бесплодие. Существует дополнительный анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов, который помогает определить целостность генетического материала. Высокая фрагментация может удвоить риск потери беременности, даже если другие параметры в норме.
Почему качество спермы снижается
За последние пять десятилетий концентрация сперматозоидов у мужчин по всему миру упала на 52%. Это подтверждено крупнейшим мета-анализом более 57,000 мужчин из 53 стран. Параллельно наблюдается падение уровня тестостерона среди молодых мужчин поколение за поколением.
К основным причина таким изменениям относятся эндокринные дисрупторы, такие как фталаты и бисфенол А, которые поступают в организм через материалы упаковки и некоторые косметические продукты. Новейшие исследования обнаружили микропластик в тканях яичек и сперме, что также может быть одной из причин снижения фертильности, хотя причинно-следственная связь ещё не установлена.
К факторам, которые можно изменить, относятся:
- Курение, которое негативно сказывается на концентрации и подвижности сперматозоидов;
- Чрезмерное употребление алкоголя, нарушающее гормональный баланс;
- Лишний вес, влияющий на уровень тестостерона;
- Перегрев яичек из-за неправильного повседневного поведения;
- Стресс, угнетающий выработку половых гормонов.
К факторам, которые невозможно изменить, относятся возраст, опыт перенесённых инфекций и генетические предрасположенности.
